随着七月高温预警频发，一个在炎热天气中常被忽视的危险——汽车，正日益显现其潜在威胁。即使车窗留有缝隙，阳光直射下的汽车内部也能在极短时间内变成高温密室，每年夏季都因此发生儿童被困车内的险情。

今年三月，广州一位家长不慎将两岁儿子反锁车内长达一小时，发现时孩子已口吐白沫。六月十四日，乌鲁木齐气温飙升至35°C，一名家长将七个月大的婴儿连同车钥匙一同锁在密闭车内近一小时，婴儿已出现中暑迹象。车内儿童易发生中暑，严重者可能发展为热射病，引发意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

澳大利亚的一起真实案例，突显了家长在紧急情况下的应对措施。该案例于2022年9月18日发表于《澳大利亚急诊医学》杂志。2岁的男童AH因家长一时疏忽，被发现时已在未上锁的汽车内昏迷，距离上次看见他仅过去45分钟。尽管家长尝试唤醒，AH反应迟钝，四肢无力。结合其湿透的衣物、滚烫的体温以及车内闷热的环境，医生高度怀疑其为中暑。

汽车与儿童中暑风险叠加，其原因在于车辆的结构和儿童的生理特点。玻璃的透光性、狭小的空间和密闭环境，使车内温度在阳光下迅速升高。2013年的一项研究表明，夏季上午8至9点，封闭车辆温度可升高13.7℃，最高可达58℃。美国国家气象局将不同环境温度下的中暑风险分为不同等级：2732°C需小心，3240℃需极度小心，41~52℃属危险，超过52℃则极度危险。研究还发现，德克萨斯州一年中有9个月，车辆内温度在中午前就可达到32℃以上，即使外部气温仅20℃，车内温度也可能升至41℃以上。

高温之外，密闭空间和儿童体质也加剧了风险。人体主要通过辐射、对流、传导和蒸发四种方式散热。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导失效，身体主要依赖蒸发散热。然而，汽车内密闭且空气不流通，儿童出汗后会迅速提高车内湿度，降低蒸发效率，导致体温升高。同时，儿童基础代谢率高、产热多，但血容量小、心输出量低，出汗能力不如成人。体表面积与体重比也更高，热吸收率更高。这些因素综合作用，使儿童中暑风险远超成人。

医学上的“热相关疾病”涵盖了从中暑到危及生命的各种临床表现。轻度中暑可能表现为痱子，严重者则为热射病，核心体温升高至40~40.5℃并伴有中枢神经系统异常。成人热射病可表现为头晕、乏力等，而儿童常出现更显著的神经系统症状，如癫痫发作、幻觉、共济失调或昏迷。热射病还可能引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤等并发症，严重时导致多器官衰竭甚至死亡。

一项研究统计了1995年至2002年间美国171起5岁以下儿童在车内因高温死亡的案例，其中超过三分之一的儿童在车内停留时间不足一小时，甚至有三人不足15分钟。即使幸存，核心体温高于42℃的严重中暑者也可能留下永久性神经损伤。

针对昏迷的2岁男童AH，医生建议立即按照热射病进行干预，因为耽误时间会增加风险。国际复苏联盟2020年建议，劳力性中暑成人可将颈部以下全身浸入1~26℃的凉水中降温，直至核心体温低于39°C。若无法水浸，则需采用其他主动冷却技术。尽管缺乏针对儿童的最佳降温方案研究，但凉水降温是AH家长最易采取的紧急措施。

AH被发现后，家长立即将其移出高温环境，并用流水冲洗身体20分钟。急救人员赶到时，AH体温39℃，昏迷指数评分接近正常。后续治疗显示，其神经系统未出现异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤，其丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶数值在4周后也恢复至正常水平。AH最终获得彻底康复。

该案例还指出，每年约有5000名澳大利亚儿童被单独留在车内，可能导致致命后果。在澳大利亚，未曾有儿童在35°C高温下长时间被困车内后幸存的案例。即使在14°C的低温下，也有儿童因被困车内死亡。气候变化导致平均气温上升，全球风险可能进一步增加。

这警示我们，炎热季节中，无论成人或儿童，都应警惕中暑风险，尤其要避免在汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的环境中长时间停留。对于儿童，任何时候都不能将其单独留在车内，哪怕时间很短，天气并非极端炎热，都不可抱有侥幸心理。