许多人认为银屑病，又称牛皮癣，仅表现为皮肤的红斑和鳞屑。然而，上海市皮肤病医院的史玉玲教授解释说，银屑病实际上是一种免疫介导的系统性疾病，除了皮肤，它还可能影响关节、指甲、心血管系统等多个器官。其中，银屑病关节炎是银屑病最值得关注的合并症之一。

指甲的改变可能预示着关节的受累。史玉玲教授曾遇到一位银屑病患者，其皮肤症状不显著，但由于长期忽视关节问题，最终发展为典型的“爪形手”，严重影响了精细动作。这种情况并不少见，在中国，大约有6%至13%的银屑病患者同时患有银屑病关节炎。很多患者只知道自己患有银屑病，却不清楚关节疼痛、晨僵、腰背部疼痛或足跟疼痛等症状可能与银屑病相关。有些人将这些症状误认为是劳损或普通关节炎而延误就医，还有些患者即使出现关节症状，也未主动告知皮肤科医生，从而错失了最佳治疗时机。

越来越多的研究表明，关节损伤可能在明显症状出现之前就已经发生。部分银屑病患者虽无显著关节症状，但通过超声等检查已能发现亚临床关节病变。史玉玲教授建议，对于皮肤病变较重、头皮受累、指甲出现明显异常以及反向银屑病的患者，应加强关节筛查。特别是指甲病变，如顶针甲和甲剥离，与银屑病关节炎关系密切，约八成关节炎患者会出现此类指甲改变。

近年来，银屑病的治疗理念已更新，更加强调皮肤和关节的同步管理。对于已合并银屑病关节炎或有关节受累风险的患者，治疗方案不仅要改善皮肤症状，也要控制关节炎症并保护关节功能。针对这一目标，以酪氨酸激酶2 (TYK2) 为靶点的小分子靶向药物成为研发焦点。口服TYK2变构抑制剂氘可来昔替尼片已获国家药品监督管理局批准，用于治疗对传统改善病情抗风湿药 (DMARD) 反应不佳或不耐受的活动性银屑病关节炎成人患者，可单药或联合甲氨蝶呤使用。已有患者从中获益。

史玉玲教授强调，关节损伤与皮损最大的区别在于，皮损反复发作虽影响外观，但通常不会导致永久性功能损害；而关节一旦受损，其肿胀和活动受限等表现往往难以逆转，严重影响生活质量和身体功能。因此，银屑病关节炎患者更需要长期规范的治疗和规律的随访，通过超声、炎症指标及相关评估量表动态监测疾病活动度，力求在早期阶段控制关节损伤。

银屑病患者若出现持续性关节疼痛、晨僵、腰背部疼痛、足跟疼痛、手指或脚趾肿胀，以及指甲出现顶针样凹陷或甲剥离等情况，应提高警惕，及时到皮肤科或银屑病专病门诊进行评估。必要时，可借助超声或磁共振等检查以发现早期关节炎症。

银屑病管理的目标已不再局限于改善皮肤外观，更重要的是维护关节功能和提高生活质量。通过早期发现、早期筛查和早期干预，可以避免关节损伤的悄然进展，防止留下无法挽回的遗憾。